帮朋友问下，脚突然肿了可以直接去Notdienst看吗

蛮荒一丁

在德国的医生行内有一句常听得话，相信这位同行也应该听过：“ Was öfters ist öfter, was seltenes ist seltener！” LZ朋友的病情我并不非常清楚，如果只是单侧不明原因的水肿，应该首先考虑的就是血栓和虫咬两种可能。在病人本身不知道是否被虫咬，而又没有明显的虫咬痕迹时，怀疑是血栓引起的水肿是完全正常的。（静脉血栓完全可能引起水肿，而开始的时候没有明显疼痛； 动脉血拴则有可能只疼痛，没有水肿。）因此而怀疑医生的水平，未免有些不顾 Kollegialität。:pig3: + h0 H" |# ^4 n 8 H3 \* `7 T$ n在没有排除所有可能的鉴别诊断时，是应该按照常见程度逐个排查的. . ! [1 c1 u7 t" n: K" c' u

原帖由 外科医生小七~ 于 23.7.2007 19:47 发表 : V, N6 Q) Q- W. N1 oThrombose血栓， G/ A3 i, ? {9 Y7 [( j* w2 PUltraschall超声成像， % [, T5 {/ \! t, r7 n ) I% M- ]) v2 ]2 g! V血栓的话是肌肉疼痛，没有水肿，可能有瘀斑，指诊疼痛感不均匀。 8 D6 B9 C& o8 Q8 ~3 H- `虫咬的话是皮肤疼痛，可能伴有水肿，没有瘀斑，指诊疼痛基本均匀。 ( M) s3 \9 P1 E- s6 h8 } S 4 @+ b$ [2 }6 Z& O6 O0 h) {你看得医生也稍微水平差 ...

五香

太深奥了。。。 * S. c% K( H' E5 W6 ^5 s小七学的真快啊。。。 1 D5 Z9 n9 o J* b1 \- n4 x下次可以直接帮我检查我的胸闷了。。。

夏秋冬

原帖由 外科医生小七~ 于 23.7.2007 16:57 发表 ; G" f8 N3 R: D8 \) \9 `4 @怎么着找我就不行了， & O& ~9 j4 V4 c) g E3 E 0 X8 y) d6 G6 ` b$ r, [你去医院看急诊，多半儿不也是我们这些医学院的学生值班么。 % j4 p7 r: _- |+ N$ ?. D: |. f 2 W$ v, _. Q. Y另外急救和急诊是两个概念， 急救直接打急救电话叫救护车或者直升机， # [ Z$ v, v% z- g u8 M急诊的话你去问一下你住处附近的药房， ...

: U3 L) O+ v- T# ]0 f5 I7 R感谢提出这么多精致回复，长见识了~~别急，没说找你不行，对于你的专业我也没半点异议~不过人家要是急，恐怕也等不了16个小时来看你的回复吧？ 有心给大家提供医疗方面的知识的话，每周开个知识小讲座怎么样？反正我很感兴趣，肯定有很多人支持的，内容不一定要多细腻，贴近生活，关注健康就行了~~怎么样~~ . T3 k2 j4 A" `; V) k$ E外科医生，改名叫全科医生好了，以后都找你做hausarzt:pig3:

5日元

小七在哪的外科呢?? " f4 N$ N y$ ]% y% w: c, A平时都上什么手术啊?

蛮荒一丁

原帖由 外科医生小七~ 于 23.7.2007 23:36 发表 , o% B- p/ g A/ c' \ & V' z U H+ Z$ p6 b0 {静脉血栓， 会有比较明显可见的扩张， 0 [& [2 Y+ C1 n8 Z* W0 g6 o& _并且不只会引起局部性肿胀。 : [- @7 {" G. {. H6 t! @( `三个成因， 流滞缓，壁损伤，血高凝。 . S3 @3 x) O9 B我觉得楼主的年龄决定了低可能性。 而且临床上静脉血栓高发于小腿和髂股。 3 a5 p# W5 j8 _/ z& O) X7 V2 B脚踝处的静脉比较细 ...

很高兴能跟你讨论专业知识,只有这样才能相互提高专业水平! 静脉血栓还有深、浅之分。 2 Q- K- A6 ~% Z" Y, i: r6 }如果是浅静脉血栓，会有表面明显可见的扩张，没有明显的肿胀。 * T' b" U( Z% s) h如果是深静脉血栓，则不一定有表浅静脉的曲张，而有因淤滞造成流布区域的肿胀。 随着病情的加重，会出现疼痛。 你所说的三个，是发病机理（Pathogenese）。外在的致病因素却又有很多，年龄确实是危险因素之一，在超过60岁的人群中是1:100/年；在低于60岁的人群中也有1：10.000/年的发病率。楼主朋友的年龄我并不知道，所以实在不好妄下结论。 ' m4 h6 ` U% f) x, J如果是深静脉血栓，完全可能有逐渐上升性的症状表现，从脚踝、小腿逐渐至整个下肢。一个地方有肿胀，病因并不一定就在此地。 至于诊断方法的选择，也是件需要综合考虑的事。适应症、可及性、创伤性和经济效能比，等等，等等。 超生成像，对病人没有创伤，不需要注射造影剂；没有辐射，所需的附加人员和设备少，在私人诊所里是最常用的诊断设备；如果再配备彩色超声的话，还可以测量因管腔狭窄引起的“假性”血栓，综合考虑这应该是最佳的选择。 # s! u# t* j0 V* o( w; X' m等你将来临床经验多了，你会知道，在血管疾病中，Ultraschall是首选诊断方法，算是例行程序吧。 . y+ v2 H" C0 z: z不过话又说回来了， 没有可以覆盖所有问题的诊断方法。作医生的难处就是，在最短的时间内选择对病人有利，性价比最高的诊断方法。 " V( ^& Y. m N2 K' `: x, y) I我并不想跟著名的版主争论到头破血流，这对我可没有什么好处。 % q) J" R, v& \) W/ c H 8 v3 ~7 Y3 Y" {4 U4 u7 o: m: J" b况且LZ并没有把他朋友的病情详细陈列出来，我们光在这里“凭空”猜测，就是搬出整本的Herold,也不会有个了断的。你说是吧？！ 8 d" F" o) D/ }" C ! {! i; _9 ?) P" b$ w1 I' z医学本身就是非常博大精深的，仁者见仁，智者见智！但无论如何临床的经验是值得尊敬的！ : X% q* g- ^& C 至于在Uni-Kliniken里被我们医学生练手的事，很抱歉的说，确有其事。:shut: 但最后总会有Oberarzt来把关的，请大家放心！

游侠

原帖由 五香 于 23.7.2007 18:40 发表 ! @8 J% d/ A7 C1 s" A% c是长期的，不是那种一下一下的， 一直很闷，是整天整天持续的感觉，有点疼，但是能忍受，什么姿势都有那种感觉， ekg做过了，上次在医院坐了n个测试，都很正常，找不出原因。顺便连肺都坐了个仔细的检查 ! O& d1 c" \/ l医生 ...

8 J- v* E0 L# T5 N" p建议做气功和静坐调理。

蛮荒一丁

不知五香今年贵庚啊？ 以前有过这样的症状么？现在的状态已经持续多久了？ 是突然出现的还是逐渐加重的？之前是否有什么诱因么？ 比如说有过过渡劳累或者碰撞等既往史。不知是否作过BelastungsEKG，如果这个也正常的话，心脏应该就没什么问题。肺方面都作了哪些检查了？ , V8 G& C$ U1 | B 如果没有器质性的病变，就不用担心。可能是由生活学习压力过大，过度忧虑造成的。建议多做体育锻炼，比如慢跑之类的，或者象游侠说的作气功呼吸调理锻炼，多看点喜剧电影之类的也有帮助:pig3:

5日元

原帖由 蛮荒一丁 于 24.7.2007 09:06 发表 % K7 R0 l. x+ ]0 u/ G$ ~ 很高兴能跟你讨论专业知识,只有这样才能相互提高专业水平! ) x# f# \0 H+ @& t/ S9 Z, N静脉血栓还有深、浅之分。 3 i: h/ p, d+ N1 W3 @# b如果是浅静脉血栓，会有表面明显可见的扩张，没有明显的肿胀。 0 M% c3 e: o/ S+ r9 I0 l0 B/ E如果是深静脉血栓，则不一定有表浅静脉的 ...

% I4 z' S$ Z+ L5 O. ]$ e你还在Klinikum rechts der Isar 么? 9 U6 Q% @' W5 }2 y哪个Abteilung呢?一直没见到你

蛮荒一丁

你好! 我上学期一共只有3门课，加上多数教室在整修，HS D的位置少，经常被占满，所以很少去学校。光打工了。:pigcry: $ Y6 x) I: T: W4 U$ F刚考完所有的考试，算是 scheinfrei了吧。 下学期就只作Dr-Arbeit了，恐怕就更少去学校了。 对了， 现在连Mensa都拆了，无家可归的人啊！:pigcry: 你还在那作实习么？